与高温相配的，莫过于烧烤、啤酒和小龙虾了。42岁的张先生下班后时常到烧烤店食用烤生蚝、烤动物内脏等美食。不想某天他突然出现发热、乏力、食欲下降等症状，自以为是“感冒”，并未在意。可数天后，张先生发现自己的状态越来越差，皮肤还变黄了。到医院一查，竟得了戊肝（急性戊型病毒性肝炎）。
吃烧烤还会患上肝炎？这究竟是怎么回事？
戊肝是由戊型肝炎病毒引起的传染性疾病。严重者可以引起肝功能损害易盛通，甚至发展为肝衰竭导致死亡。免疫功能低下的人群感染戊型肝炎病毒后，可进展为慢性戊型肝炎，甚至肝硬化。
戊型肝炎病毒主要经粪-口、血液、母婴和密切接触等途径传播。其中，粪-口传播是戊型肝炎病毒最常见的传播途径，包括由粪便和尿液污染水源造成的水型流行、误食由被戊型肝炎病毒污染的食物、生食含戊型肝炎病毒的动物内脏或肉制品，以及刀具、案板等厨具生熟不分导致戊型肝炎病毒污染蔬菜和水果等引起的食源性传播。当然，与戊型肝炎患者密切接触也可以感染戊型肝炎病毒。
急性戊肝大多为无症状或轻微症状，一般可自发康复。然而，5%至30%的戊肝患者会出现急性病毒感染以及肝损伤的临床表现，包括全身不适、轻度发热、恶心、偶有呕吐等。病情进展可出现巩膜和皮肤黄染、尿色深黄甚至暗褐色等。除了引起肝损伤，戊肝还可以引起多种肝外表现，包括神经系统、血液系统、肾脏以及其他免疫介导的临床表现。
当戊肝病毒累及神经系统时，可以引起格林-巴利综合征、神经性肌肉萎缩、脑炎、脊髓炎、肌炎、前庭神经炎、周围神经炎和面神经麻痹等。累及肾脏时，可引起肾损伤、膜增生性肾小球肾炎和冷球蛋白血症等。累及血液系统，可以出现血小板减少症、自身免疫性溶血性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血等。也有戊肝病毒感染导致急性胰腺炎、关节炎和心肌炎的报道。
孕妇、慢性肝病患者和老年人感染戊肝病毒后，容易出现严重肝损伤，甚至进展为急性或亚急性肝衰竭，病死率较高。孕妇患戊肝易发生出血、子痫、急性或亚急性肝衰竭，可导致早产、流产和死胎等不良妊娠结局。慢性肝脏疾病如慢性乙型肝炎、肝硬化患者得戊肝后，易发生急性、亚急性或慢加急性肝衰竭，病死率高。上述人群要及时到医院就诊。
日常生活中要警惕病从口入。对动物内脏和肉类食品，加工时生熟分开，防止污染；烹煮应彻底，不摄食未完全煮熟的肉类食品。同时，对可能传播戊型肝炎病毒的重点场所，如饲养场和屠宰场，要加强排泄物和污水处理，防止污染水源和周围环境。
对于戊肝感染风险比较高的人群，如畜牧养殖者、疫区旅行者、餐饮业人员、集体生活人群等，以及感染戊肝后可能病情较重的慢性肝病患者、育龄期妇女、老年人等人群，可进行戊型肝炎疫苗预防。接种程序为0-1-6个月，即接种第1针疫苗后，间隔1个月和6个月注射第2针和第3针疫苗。戊肝疫苗接种后，保护率可达95%以上，有效期可达10年以上。
（作者为上海市公共卫生临床中心肝病诊疗中心主任医师）易盛通
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